Adenoma hipofisario
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¿Qué son los adenomas hipofisarios?
Un adenoma hipofisario es un crecimiento benigno (no canceroso) en la glándula pituitaria. La pituitaria es una pequeña glándula unida al hipotálamo en la base del cerebro, justo detrás de la nariz. A diferencia del cáncer, el adenoma no se propaga a otras partes del cuerpo. Sin embargo, a medida que crece, los adenomas hipofisarios pueden ejercer presión sobre las estructuras cercanas y causar síntomas. La pituitaria tiene dos lóbulos que liberan las siguientes hormonas:
- Hormona adrenocorticotrópica (HACT o corticotropina)
- Hormona antidiurética (HAD o vasopresina)
- Hormona folículo estimulante (HFE)
- Hormona del crecimiento (HC)
- Hormona luteinizante (HL)
- Oxitocina
- Prolactina
- Hormona estimulante de la tiroides (HET)
Los adenomas hipofisarios se clasifican según su tamaño (menores o mayores de 10 centímetros) y si producen hormonas adicionales. Los tipos de adenomas hipofisarios son:
- Adenomas funcionales (secretores), que liberan hormonas pituitarias adicionales, lo que provoca síntomas y/o afecciones específicas según la hormona que liberan.
- Adenomas no funcionales (no secretores), que no liberan hormonas, pero pueden comprimir las estructuras cercanas si crecen.
Causas de los adenomas hipofisarios
Se desconoce la causa exacta de los adenomas hipofisarios. Sin embargo, se asocian con ciertas afecciones genéticas, entre ellas:
- complejo Carney
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 1
- Neoplasia endocrina múltiple tipo 4
- Neurofibromatosis tipo 1
- Adenoma hipofisario familiar relacionado con la succinato deshidrogenasa
- Síndrome de Von Hippel-Lindau
- Síndrome de acrogigantismo ligado al cromosoma X (X-LAG)
Signos y síntomas de los adenomas hipofisarios
Los síntomas del adenoma hipofisario varían ampliamente y pueden incluir:
- dolores de cabeza
- Deficiencia hormonal: cada deficiencia dependiendo de la hormona hipofisaria afectada causa síntomas diferentes.
- problemas de visión
Diagnóstico de adenomas hipofisarios
Los adenomas hipofisarios se diagnostican mediante un examen médico completo.
- Análisis de sangre: dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede solicitar análisis de sangre para verificar ciertos niveles hormonales.
- Examen de la vista: si tiene problemas de visión, su profesional de la salud podría solicitarle una campimetría para evaluar la función ocular. Los adenomas hipofisarios grandes pueden ejercer presión sobre los nervios que conectan los ojos con el cerebro y causar problemas de visión.
- Estudios de imágenes: una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM) proporcionan imágenes de las estructuras internas de la cabeza y pueden confirmar el diagnóstico de un adenoma pituitario.
Tratamiento de los adenomas hipofisarios
Los adenomas hipofisarios se tratan principalmente con cirugía, radioterapia, medicación o una combinación de las tres. Las opciones de tratamiento son:
- Medicamentos: Los profesionales de la salud pueden tratar algunos tipos de adenomas hipofisarios con medicamentos que reducen el tamaño del adenoma y alivian los síntomas. Estos medicamentos incluyen agonistas dopaminérgicos, como la cabergolina o la bromocriptina
- Radioterapia: para los adenomas hipofisarios se utiliza una forma especial de radioterapia llamada radiocirugía estereotáctica. Esta administra una dosis alta de radiación directamente al adenoma para prevenir su crecimiento.
- Cirugía transesfenoidal: el neurocirujano llega al tumor a través de las fosas nasales y el seno esfenoidal para realizar la cirugía.