Incontinencia urinaria

En el Departamento de Urología de Montefiore Einstein, puede acceder a una atención excepcional para la incontinencia urinaria. Somos un líder mundial en urología y un referente con base académica, tanto a nivel nacional como internacional, para los casos más complejos y de alto riesgo. Durante más de un siglo, hemos estado a la vanguardia de la innovación, la investigación y la atención clínica para las afecciones genitourinarias (GU).

Montefiore Einstein se encuentra dentro del 1 % de los mejores hospitales del país en urología según U.S. News & World Report, y continúa impulsando el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades genitourinarias. Nuestro equipo multidisciplinario de especialistas de renombre mundial trabaja con pasión para descubrir los enfoques diagnósticos y tratamientos más novedosos que pueden mejorar los resultados.

En el Departamento de Urología de Montefiore Einstein, ofrecemos planes de tratamiento compasivos, personalizados y basados en la investigación que cumplen con los más altos estándares de calidad y seguridad. Además, ponemos a disposición de los pacientes una amplia gama de servicios de apoyo, que van desde la orientación nutricional hasta las terapias de rehabilitación.

Cuando necesite atención para la incontinencia urinaria, recurra a nuestro equipo multidisciplinario dedicado para obtener un plan de tratamiento personalizado.

• Incontinencia de urgencia, a menudo denominada vejiga hiperactiva: una necesidad urgente e incontrolable de orinar durante el día o la noche.
• Incontinencia de esfuerzo: el tipo más común de incontinencia urinaria, que causa pérdidas de orina al reír, toser, estornudar o hacer ejercicio.
• Incontinencia funcional: pérdida del control de la vejiga debido a una afección médica subyacente, lo que provoca dificultad para llegar al baño antes de tener pérdidas u orinar.
• Incontinencia por rebosamiento: pérdida persistente de orina causada por retención urinaria, a menudo debido a una obstrucción de la vejiga o agrandamiento de la próstata, prolapso grave de órganos pélvicos u otra afección que provoque que la vejiga se llene demasiado y se desborde.
• Incontinencia mixta: una combinación de varios tipos de incontinencia urinaria

Existen numerosas causas de incontinencia urinaria, desde debilidad en los músculos de la vejiga o del suelo pélvico, hiperactividad de los músculos de la vejiga, vejiga neurógena (daño a los nervios que controlan la vejiga debido a enfermedades como diabetes, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y lesión de la médula espinal), infecciones urinarias o vaginales, ciertos medicamentos, embarazo, parto, histerectomía, menopausia, estreñimiento, cálculos en la vejiga, así como artritis y otras afecciones que dificultan llegar al baño a tiempo. La incontinencia urinaria en los hombres también suele estar relacionada con afecciones de la próstata, como hiperplasia prostática benigna, prostatitis, o lesiones o daños en los nervios o músculos que rodean la vejiga debido a cirugía de próstata (especialmente prostatectomía radical) o radioterapia.

El grado y la frecuencia de las pérdidas involuntarias de orina pueden variar según el tipo de incontinencia urinaria. Las pérdidas de orina pueden ocurrir al hacer ejercicio, levantar objetos, estornudar, toser o agacharse, durante la actividad sexual o sin previo aviso ni sensación de urgencia. Las personas pueden experimentar una necesidad repentina de orinar, pero no pueden contener la orina o no pueden llegar al baño a tiempo.

El diagnóstico de la incontinencia urinaria suele realizarse mediante una historia clínica detallada y un reconocimiento físico exhaustivo. Algunas pruebas diagnósticas que podrían hacerse son un análisis de orina, la medición del volumen residual posmiccional y, en algunos casos, la obtención de una prueba de compresas de 24 horas o un diario miccional de 24 horas o de tres días. En ciertos casos, también se pueden realizar pruebas urodinámicas o una cistoscopia. Se puede considerar una ecografía renal en pacientes con insuficiencia renal o sospecha de hidronefrosis (inflamación de uno o ambos riñones debido a una obstrucción del flujo urinario).

El tratamiento para la incontinencia urinaria varía según el tipo de incontinencia urinaria, los síntomas del paciente, la edad, la salud general y la causa de la afección subyacente y puede consistir en:

• Monitoreo de la dieta y la actividad física: la pérdida de peso puede mejorar significativamente sus síntomas, identificando posibles irritantes de la vejiga, como el té, café, alcohol, refrescos con cafeína, jugos de frutas, chocolate, alimentos a base de tomate, alimentos picantes/ácidos, edulcorantes artificiales
• Control de otros problemas médicos que puedan afectar la función de la vejiga.
• Recapacitación de la vejiga: restablecer los músculos de la vejiga resistiendo las sensaciones de urgencia, retrasando las idas al baño u orinando según un horario establecido.
• Tratamiento no quirúrgico como cambios en la dieta y el estilo de vida, terapia conductual que consiste en el manejo de líquidos y el entrenamiento vesical, fisioterapia, ejercicios de Kegel y del suelo pélvico, productos y dispositivos para la incontinencia como catéteres o compresas absorbentes, pesarios y medicamentos.
• Terapias intervencionistas como neuromodulación sacra, estimulación del nervio tibial posterior, inyecciones de Botox y agentes de relleno uretral
• Procedimientos quirúrgicos especializados como uretropexia, colposuspensión de Burch, cabestrillos fasciales nativos y slings sintéticos mediouretrales.