Chronic Pelvic Pain Syndrome

En el Departamento de Urología de Montefiore Einstein, puede acceder a una atención excepcional para el síndrome de dolor pélvico crónico. Somos un líder mundial en urología y un referente con base académica, tanto a nivel nacional como internacional, para los casos más complejos y de alto riesgo. Durante más de un siglo, hemos estado a la vanguardia de la innovación, la investigación y la atención clínica para afecciones genitourinarias (GU).

Montefiore Einstein se encuentra dentro del 1 % de los mejores hospitales del país en urología según U.S. News & World Report, y continúa impulsando el diagnóstico y tratamiento de las afecciones genitourinarias. Nuestro equipo multidisciplinario de especialistas de renombre mundial trabaja con pasión para descubrir los enfoques diagnósticos y tratamientos más novedosos que pueden mejorar los resultados.

En el Departamento de Urología de Montefiore Einstein, ofrecemos planes de tratamiento compasivos, personalizados y basados en la investigación que cumplen con los más altos estándares de calidad y seguridad. Además, ponemos a disposición de nuestros pacientes una gama integral de servicios de apoyo, desde orientación nutricional hasta terapias de rehabilitación.

Cuando necesite atención para el síndrome de dolor pélvico crónico, recurra a nuestros proveedores dedicados que desarrollarán un plan de tratamiento altamente personalizado.

El dolor pélvico crónico se refiere al dolor en la zona debajo del ombligo y entre las caderas que dura seis meses o más. Es relativamente común y puede tener más de una causa. A menudo se asocia con otras afecciones, como el síndrome del intestino irritable (SII), el trastorno depresivo mayor o el síndrome inflamatorio pélvico, o puede ser una afección en sí misma.

En algunos casos, el dolor pélvico crónico puede deberse a una sola enfermedad. En otros casos, el dolor puede ser el resultado de más de una afección médica. Algunas causas del dolor pélvico crónico son:

• Endometriosis: esta enfermedad crónica se presenta cuando un tejido similar al revestimiento del útero crece fuera del útero.
• Fibromas: estos crecimientos dentro o sobre el útero no son cáncer, pero pueden causar presión o una sensación de pesadez en la parte inferior del estómago o la espalda baja.
• Enfermedad inflamatoria pélvica crónica: es una infección de los órganos reproductores femeninos que se presenta con mayor frecuencia cuando las bacterias de transmisión sexual se propagan desde la vagina hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios.
• Remanente ovárico: el remanente ovárico es el tejido que queda tras la extirpación quirúrgica de uno o ambos ovarios. Esto puede ocurrir si se deja parte del ovario durante la cirugía o si el tejido ovárico se encuentra naturalmente en una ubicación anómala.
• Síndrome del intestino irritable (SII): esta afección digestiva crónica y común provoca una variedad de síntomas, como dolor abdominal, hinchazón y cambios en los hábitos intestinales.
• Cistitis intersticial (CI): también conocido como síndrome de dolor de vejiga, la cistitis intersticial es una afección crónica que causa dolor y malestar en la vejiga y la región pélvica.
• Síndrome de congestión pélvica: es una afección crónica que causa dolor pélvico y a menudo es causada por venas agrandadas en la parte inferior del abdomen.
• Problemas musculares y óseos: afecciones como la fibromialgia, la tensión en los músculos del suelo pélvico, la hinchazón de la articulación púbica o una hernia pueden provocar dolor pélvico crónico.

El dolor pélvico crónico puede presentarse en diferentes partes de la zona pélvica, en lugar de en un solo punto, y puede describirse como dolor sordo, dolores agudos, presión, pesadez o calambres. También puede aparecer y desaparecer. Puede hacerse más evidente durante las relaciones sexuales, al orinar, defecar o al sentarse. Otros síntomas pueden ser hinchazón, malestar estomacal, estreñimiento y diarrea.

El diagnóstico de dolor pélvico crónico se realiza después de tres a seis meses de dolor pélvico y suele basarse en la historia clínica y un reconocimiento físico. Para confirmar el diagnóstico, es posible que deban hacerse pruebas adicionales, como:

• Examen pélvico para detectar síntomas de enfermedades, crecimientos inusuales o músculos tensos del suelo pélvico
• Análisis de laboratorio para detectar enfermedades como clamidia o gonorrea. También podría necesitar un análisis de sangre para medir sus glóbulos rojos o un análisis de orina para detectar una infección del tracto urinario.
• Ecografía para buscar crecimientos o quistes en los ovarios, el útero o las trompas de Falopio
• Otras pruebas de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM), para encontrar crecimientos u otras estructuras inusuales dentro del cuerpo
• Laparoscopia para ayudar a detectar y tratar afecciones como la endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica crónica.

El tratamiento del dolor pélvico crónico se centra en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Dependiendo de la causa, es posible que necesite más de un tratamiento. Estos incluyen:

Medicamentos, como:

• Analgésicos: los medicamentos de venta libre, como la aspirina, el ibuprofeno y el acetaminofén, pueden aliviar el dolor. En ocasiones, se necesita un analgésico potente con receta.
• Tratamientos hormonales: algunas pacientes notan que los días de dolor pélvico coinciden con una fase de su menstruación. En este caso, las píldoras anticonceptivas u otros medicamentos hormonales pueden ayudar a aliviar el dolor pélvico.
• Antibióticos: si la afección es causada por bacterias, es posible que necesite antibióticos.
• Antidepresivos: algunos tipos de medicamentos que tratan la depresión también pueden ser útiles para el dolor crónico.
• Relajantes musculares: medicamentos como la ciclobenzaprina podrían ayudar a relajar los músculos relacionados con el dolor pélvico.

Además de los medicamentos, otros tratamientos para el dolor pélvico crónico pueden ser:

• Fisioterapia: para algunos pacientes, la fisioterapia puede controlar el dolor pélvico crónico.
• Estimulación de la médula espinal: llamada neuromodulación, este tratamiento implica implantar un dispositivo que bloquea las vías nerviosas, de modo que la señal de dolor no pueda llegar al cerebro.
• Inyecciones en puntos gatillo: los puntos gatillo son puntos tensos y sensibles en el cuerpo. Las inyecciones de anestésico pueden ayudar a bloquear el dolor en estas zonas.

Las cirugías para tratar el dolor pélvico crónico son:

• Laparoscopia: si tiene endometriosis, este tipo de cirugía puede tratar o extirpar el tejido fuera del útero que causa dolor.
• Histerectomía: en casos poco frecuentes, las pacientes con dolor pélvico crónico pueden necesitar una cirugía para extirpar el útero, llamada histerectomía. También puede ser necesario extirpar uno o ambos ovarios.