Derivación urinaria

Acceda a una atención excepcional para procedimientos de derivación urinaria en el Departamento de Urología de Montefiore Einstein. Somos un líder en urología y un referente con base académica para los casos más complejos y de alto riesgo. Durante más de un siglo, hemos estado a la vanguardia de la innovación, la investigación y la atención clínica para las afecciones genitourinarias (GU).

Montefiore Einstein se encuentra dentro del 1 % de los mejores hospitales del país en urología según U.S. News & World Report y continúa impulsando el diagnóstico y tratamiento de las afecciones genitourinarias. Nuestro equipo multidisciplinario de especialistas de renombre mundial trabaja con pasión para descubrir los enfoques diagnósticos y tratamientos más novedosos que pueden mejorar los resultados.

En el Departamento de Urología de Montefiore Einstein ofrecemos planes de tratamiento compasivos, personalizados y basados en la investigación que cumplen con los más altos estándares de calidad y seguridad. Además, ponemos a disposición de los pacientes una amplia gama de servicios de apoyo, desde orientación nutricional hasta terapias de rehabilitación. Nuestros especialistas son líderes en cirugía mínimamente invasiva, laparoscópica y robótica. Hemos realizado el primer procedimiento robótico de aumento de vejiga y derivación urinaria continente de la región.

Si necesita atención médica para una derivación urinaria, confíe en nuestro equipo multidisciplinario de especialistas, que le ofrecerá un plan de tratamiento personalizado.

La razón más común por la que una persona puede necesitar una derivación urinaria es el cáncer de vejiga, que requiere la extirpación de la vejiga mediante un procedimiento denominado cistectomía. Otras razones para realizar una derivación urinaria pueden ser:

• Inflamación crónica o prolongada de la vejiga, que puede ser consecuencia de casos graves de cistitis intersticial, infecciones recurrentes del tracto urinario o retención urinaria crónica.
• Retención urinaria crónica por agrandamiento de próstata o hiperplasia prostática benigna
• Afecciones que causan presión externa sobre la uretra o uno o ambos uréteres.
• Daño en los nervios de la vejiga causado por defectos congénitos, en particular, la espina bífida, lesiones en la médula espinal o esclerosis múltiple
• Radioterapia que provoca daños permanentes en la vejiga.
• Incontinencia urinaria grave que no responde a los tratamientos estándar.
• Traumatismo en la vejiga, la uretra o la pelvis
• Tumores en el tracto genitourinario o en tejidos y órganos adyacentes
• Urinary stones

Los principales tipos de derivación urinaria son:

Cateterización vesical: la cateterización vesical consiste en introducir un catéter (un tubo delgado y flexible) en la vejiga para drenar la orina. La orina se drena a una bolsa colectora fuera del cuerpo. Los dos tipos de catéteres urinarios son:

• Catéter de Foley: se inserta en la vejiga a través de la uretra.
• Catéter suprapúbico: se inserta en la vejiga a través de un pequeño orificio en la piel debajo del ombligo.

Los catéteres urinarios pueden permanecer colocados durante varios días o semanas mientras los tejidos se sanan tras una cirugía del tracto urinario o un tratamiento de obstrucción urinaria o, en algunos casos, pueden ser permanentes. Los catéteres que permanecen colocados durante periodos más largos deben sustituirse por uno nuevo periódicamente.

Cistostomía: intervención quirúrgica en la que el doctor inserta un pequeño tubo en la vejiga a través de la piel de la parte inferior del abdomen. El tubo permite que la orina se drene de la vejiga a una bolsa fuera del cuerpo.

Nefrostomía: al igual que en la cistostomía, un cirujano o radiólogo realiza una pequeña incisión e inserta un tubo pequeño, llamado tubo de nefrostomía, a través de la piel de la espalda hasta el riñón. El tubo de nefrostomía permite que la orina se drene del riñón a una bolsa fuera del cuerpo.

Es posible que necesite una nefrostomía cuando reciba tratamiento por un cálculo renal o cuando sus uréteres estén estrechos, obstruidos o inflamados. Dependiendo del motivo de la nefrostomía y de la rapidez con la que se recupere su cuerpo, el tubo de nefrostomía puede utilizarse durante diferentes periodos de tiempo.

Stent ureteral: tubo delgado y flexible que se inserta en el uréter para ayudar a que la orina fluya desde el riñón hasta la vejiga. El stent ureteral se introduce en el uréter con ayuda de un cistoscopio. A continuación, se coloca un extremo del stent en el riñón y el otro extremo en la vejiga.

Es posible que necesite un stent ureteral si uno de sus uréteres está obstruido como consecuencia de una cirugía, un cálculo renal, un tumor o una infección. Por lo general, los stents ureterales son temporales, pero en algunos casos se utilizan de forma permanente para tratar una obstrucción del uréter. Los stents ureterales que permanecen colocados durante periodos prolongados deben sustituirse periódicamente.

Urostomía: estoma o abertura en el abdomen que se conecta al tracto urinario para permitir que la orina se drene libremente del cuerpo. La orina se recoge y se almacena en un pequeño saco, llamado bolsa de urostomía, que se puede vaciar cuando se desee. La bolsa se adhiere a la piel alrededor del estoma y se lleva fuera del cuerpo. Los dos tipos principales de urostomía son:

• Ureterostomía cutánea: un cirujano conecta uno o ambos uréteres directamente a un estoma en el abdomen.
• Conducto ileal: un cirujano extirpa una parte del intestino para crear un conducto por el que fluya la orina. Los uréteres se unen a la parte extirpada del intestino, que a su vez se une a una abertura en el abdomen, creando un estoma. La orina fluye desde los uréteres, a través de la parte extirpada del intestino y sale por el estoma.

Derivación urinaria continente: la derivación urinaria continente recoge y almacena la orina dentro del cuerpo hasta que se drena mediante un catéter o se orina a través de la uretra. La orina fluye a través de los uréteres y se almacena en una bolsa interna creada a partir de una parte del intestino o en la vejiga. La derivación urinaria continente permite controlar cuándo sale la orina del cuerpo. Los principales tipos de derivación urinaria continente son:

• Reservorio cutáneo continente: el cirujano utiliza una parte del intestino para crear una bolsa interna, o reservorio, que almacene la orina. Esta bolsa se coloca dentro del abdomen. Los uréteres se conectan al reservorio interno, y este se une a un estoma en el abdomen. La orina fluye a través de los uréteres hacia el reservorio, donde se almacena hasta que el paciente la drena introduciendo un catéter en el estoma. El estoma es el extremo de un conducto que conecta con el reservorio. Este conducto tiene una válvula que impide la salida de orina del cuerpo hasta que se inserta el catéter. El conducto puede formarse a partir de un segmento intestinal o del apéndice.
• Sustituto vesical o neovejiga: el cirujano utiliza una parte del intestino para crear un reservorio interno, denominado sustituto vesical o neovejiga, que almacena la orina. Este reservorio se coloca en la pelvis. Los uréteres se conectan al sustituto vesical, y este se une a la uretra. La orina fluye desde los uréteres hacia el sustituto vesical, y se elimina del cuerpo a través de la uretra.

El tipo de procedimiento de derivación urinaria que se realice dependerá de diferentes factores, entre ellos, la edad, el historial médico previo, las cirugías anteriores, la capacidad de movimiento, si ha recibido radioterapia o ha tenido cáncer, la capacidad para utilizar una sonda y sus preferencias.